急性心肌梗死如何识别与自救？

作者：焦柯迪 上海市金山区山阳镇社区卫生服务中心

公益科普支持：广东省二十一世纪教育基金会

随着我国人口老龄化的逐渐加重以及现代社会快节奏的生活方式，来势凶险，死亡率高的“心脏病”这一名词越来越受到人们的关注。急性心肌梗死正是“心脏病”发作致死常见的病因之一。

那么，当面对急性心肌梗死时我们该怎么办呢？有人说，呼叫120啊！没错，面对凶险的心梗发作呼叫120是我们唯一的手段。可是，120到达现场是需要时间的啊！那120到达之前这段时间我们该如何自救呢？或者说有哪些措施能够让我们能够坚持到120到达现场？回答这个问题之前，我们首先得了解一下心脏。

心脏的构造

心脏是人体最重要的器官之一，它有自身拳头般的大小，像一个“两室两厅的房子”，且配置齐全。“两室”指左心室和右心室，“两厅”指左心房和右心房。这个房子内部水电齐全，有“水管（心脏自身供血的血管）”/“电线（心脏的电路系统）”/“墙壁（左右心室壁/室间隔/房间隔）”/“4扇门（主动脉瓣/肺动脉瓣/二尖瓣/三尖瓣）”等等的配套设施，它的主要作用是“泵”出含氧血液，维持全身各个组织器官的血供。

急性心肌梗死是怎么回事？

接上段我们继续讲，急性心肌梗死指心肌细胞急性缺血坏死，主要原因是“水管”（心脏自身供血的血管，医学上称之为“冠脉”）堵塞所致的心脏自身供血不足所引发的急症。通俗来讲就是房子的水管堵塞了，引起房子自身的供水不足。因为我们心脏每跳动一下都需要大量“含有丰富氧气的血液”来提供能量，而“含有丰富氧气的血液”是通过冠脉也就是房子的水管流至心脏本身的。所以，冠脉的堵塞使心脏维持自身跳动的能量不足，心脏随时有可能“熄火”，这也是此病来势凶险的原因。

如何识别急性心肌梗死？

那急性心肌梗死有哪些症状呢？或者说普通人如何识别急性心肌梗死呢？

主要通过以下症状识别：

突然出现的心前区不适，剧烈疼痛，有时放射至左肩及左前臂，或者出现胸部憋闷，压榨感，烦躁不安，出汗，恐惧，或者是濒死感，伴有呼吸困难，恶心呕吐等症状，有少数患者无疼痛发生。此病常见于中老年人。有以上症状之一或者多个都可以怀疑是急性心肌梗死。不要犹豫，请拨打120或前往医院“胸痛中心”！

到这里有人可能要问了。那万一不是急性心肌梗死怎么办？拨打120不是浪费医疗资源吗？假如你有以上症状，症状不重且怀疑不是心肌梗死，不想浪费120医疗资源，那么你也可以就近前往辖区社区卫生服务中心就诊。

如何自救？

最关键的来了，如果有以上症状且严重怀疑为急性心肌梗死怎么办？请记住以下要点：

第一，立即停止活动，就地坐卧休息，并迅速拨打120等待救援。

第二，保持空气流通，放松情绪，避免过度紧张，家属或目击者可给予测血压/心率

第三，同时舌下含服或嚼服硝酸甘油0.5mg或速效救心丸10丸或其他心脏病急救药物，如症状不缓解，5-10分钟后可再次服用。

第四，嚼服阿司匹林300mg。

第五，有条件者可给予氧气吸入。

第六，保持电话通畅确保120人员可以随时沟通。

第七，最危险也是最重要的一点：目击者如发现患者意识逐渐萎靡甚至呼之不应，请不要慌张，立刻冷静观察患者颈动脉或桡动脉是否有搏动以及是否有自主呼吸，如无呼吸及动脉搏动或者无呼吸但不能确定是否有动脉搏动，请立即开始心肺复苏直到120到达现场！！！

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